多岐にわたる病態を紐解き、的確な診断と最適な治療法を導き出すエキスパートの戦略

眼内炎症の総称「ぶどう膜炎」をきたす疾患は多彩であり、適切な治療を施さないと重篤な視力障害に至ることもある。しかし、ぶどう膜炎の見極めや診療には臨床の経験が大きな比重を占める一方で、十分な経験を専門施設以外で積むことは容易ではない。また、ぶどう膜炎の特徴や活動性が数回の診察で把握できることは少なく、診断の決め手となる典型的な所見が一度の診察ですべてみられることはまれである。そして、ぶどう膜炎の原因疾患は3割が不明であり、診療に苦手意識を抱く眼科医も多い。
そこで本書では、実際の経験を積むことができなくても書籍を通じて実臨床での診療を学べるよう、日常で出会うぶどう膜炎症例をエキスパートがどのように考え、どのように対応したか経時的に提示した。様々な原因や所見を紐解きながら、的確な診断を導く重要なポイントを示してエキスパートの思考の流れを詳細に解説し、最適な治療法と具体的な処方例(治療レシピ)を示している。
この1冊で、一例一例が異なるぶどう膜炎への診断と治療方針に通底するエキスパートの戦略が身につく構成である。

心当たりはありませんか?
1.原因疾患を十分に検索せず「ステロイドと散瞳薬の点眼をとりあえず処方しておけばよい」と治療を開始することがある
2.炎症が軽度ですぐに良くなるだろうと思ったら急激に悪化、何度も再発を繰り返す、前眼部炎症がなかなか消失しない慢性症例を経験した
3.眼症状が改善せず、続発緑内障、眼底透見障害、長期のステロイド点眼によるステロイド緑内障や併発白内障を合併した

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本書で学べる診療戦略(ストラテジー)
⇒ 日常臨床におけるぶどう膜炎症例を難易度で基本編、中級編、上級編、番外編(眼以外の症状の把握が診療に必須な疾患・ぶどう膜炎と誤診されやすい非炎症性疾患)に分類
⇒ エキスパートが症状や所見の何に着目し、どのような鑑別疾患を挙げて絞り込んでいくか、思考の流れを詳細に解説
⇒ 診断に重要な所見・見逃しによるピットフォール・治療方針と具体的な処方例がわかり、エキスパートからのアドバイスが身につく

総　論　Review article
ぶどう膜炎診療のBasic and Strategy・・・竹内　大

第1章　Basic
症例1　全身検査が診断に重要なぶどう膜炎・・・長谷川英一, 園田康平
症例2　漿液性の前房蓄膿を伴う汎ぶどう膜炎 [緊急]・・・竹内正樹, 水木信久
症例3　狭隅角をきたすぶどう膜炎 [緊急]・・・水内一臣, 南場研一
症例4　片眼性の充血,羞明,霧視をきたすぶどう膜炎・・・竹内　大
症例5　白内障を契機に診断されるぶどう膜炎・・・竹内　大
症例6　片眼性の眼圧上昇を伴う肉芽腫性虹彩炎を呈するぶどう膜炎 [緊急]・・・白濱新多朗, 蕪城俊克
症例7　片眼性の眼圧上昇を特徴とし後に虹彩萎縮が生じるぶどう膜炎 [高齢]・・・鈴木佳代, 南場研一
症例8　片眼性の眼圧上昇を伴う虹彩炎を繰り返すぶどう膜炎 [緊急]・・・白濱新多朗, 蕪城俊克
症例9　びまん性の硝子体混濁をきたすぶどう膜炎・・・山本　拓, 南場研一
症例10　高齢者に初発した急性進行性の汎ぶどう膜炎 [緊急][高齢]・・・竹内　大
症例11　閉塞性血管炎をきたすぶどう膜炎・・・毛塚剛司
症例12　両眼に虹彩癒着をきたす小児ぶどう膜炎 [小児]・・・臼井嘉彦, 毛塚剛司
症例13　小児に発症した腎機能障害を伴う汎ぶどう膜炎 [小児]・・・竹内正樹, 水木信久

第2章　Advance
症例14　両眼に炎症発作を繰り返すぶどう膜炎・・・毛塚剛司
症例15　浅前房と網膜剥離を呈するぶどう膜炎 [緊急]・・・品川真有子, 南場研一
症例16　白内障手術後の再発性ぶどう膜炎 [高齢]・・・山名智志, 園田康平
症例17　多彩な眼所見を呈するぶどう膜炎・・・田中理恵, 蕪城俊克
症例18　Vogt・小柳・原田病との鑑別が必要な疾患・・・鈴木佳代, 南場研一
症例19　視神経乳頭腫脹を合併する小児ぶどう膜炎 [小児]・・・白根茉利子, 波多野 誠, 内　翔平, 園田康平
症例20　後極部に黄白色滲出斑を呈するぶどう膜炎・・・毛塚剛司, 臼井嘉彦
症例21　網膜周辺部に滲出斑・増殖性病変を呈するぶどう膜炎・・・毛塚剛司, 坂井潤一
症例22　免疫回復ぶどう膜炎に移行したサイトメガロウイルス網膜炎・・・八幡信代, 園田康平
症例23　充血を初発症状とした両眼性の急性進行性肉芽腫性ぶどう膜炎 [緊急][高齢]・・・竹内　大
症例24　ワクチン接種後に発症するぶどう膜炎 [緊急]・・・毛塚剛司
症例25　網膜滲出斑と網膜出血を呈する片眼性の汎ぶどう膜炎 [高齢]・・・長谷敬太郎, 南場研一
症例26　視神経炎と鑑別が困難なぶどう膜炎・・・吉富景子, 園田康平

第3章　Expert
症例27　ステロイド加療で悪化する小児ぶどう膜炎 [緊急][小児]・・・竹内正樹, 水木信久
症例28　ステロイド加療で悪化する健常者の両眼性ぶどう膜炎 [緊急]・・・竹内正樹, 水木信久
症例29　フィブリン析出,前房蓄膿を呈する両眼性ぶどう膜炎・・・竹内　大
症例30　Vogt・小柳・原田病の再発と鑑別が必要なぶどう膜炎 [緊急][高齢]・・・蕪城俊克
症例31　炎症所見に乏しいぶどう膜炎・・・伊東崇子, 南場研一
症例32　網膜に多発する白斑,萎縮巣をきたす疾患 [緊急]・・・蕪城俊克
症例33　サイトメガロウイルス網膜炎後の慢性ぶどう膜炎・・・蕪城俊克
症例34　抗結核薬の副作用によるぶどう膜炎 [高齢]・・・竹内　大
症例35　二重感染が疑われた高齢者の片眼性ぶどう膜炎 [高齢]・・・竹内　大
症例36　広範な網膜無灌流域を伴う網膜静脈周囲炎 [高齢]・・・竹内正樹, 水木信久

第4章　Extra
症例37　シクロスポリン加療中で神経症状を伴うベーチェット病患者 [緊急]・・・竹内正樹, 水木信久
症例38　神経症状を伴う両眼性の肉芽腫性ぶどう膜炎 [緊急]・・・竹内正樹, 水木信久
症例39　両眼性に重篤な閉塞性網膜血管炎を発症した全身疾患・・・武田篤信, 園田康平
症例40　ぶどう膜炎と鑑別が必要な網膜疾患①・・・明神沙弥香, 園田康平
症例41　ぶどう膜炎と鑑別が必要な網膜疾患② [高齢]・・・蕪城俊克
症例42　ぶどう膜炎と鑑別が必要な網膜疾患③・・・毛塚剛司

原因疾患による症例INDEX
本書で使用する血液検査の基準値一覧
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