亀田メディカルセンターウロギネ科へようこそ！ 診断・治療からリハビリまでのトータルガイド
電子版あり
定価：8,800円(本体8,000円＋税)
商品コード： ISBN978-4-89590-799-6
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内容紹介
亀田メディカルセンターウロギネ外来の診療・治療・リハビリテーションのノウハウが詰まったウロギネ専門書
働く女性の増加、超高齢化社会において、高まるニーズ、進歩し続ける技術に対応したウロギネ疾患診療の決定本
■この本の特徴
・わが国で、ウロギネコロジーを専門治療として最も早く始めた亀田メディカルセンターウロギネ科によるウロギネ専門書
・50本強のエキスパートによる腹腔鏡および経腟手術動画と詳しい解説
・豊富なカラー写真や動画で詳細に示された手術手技のポイント
・最新のロボット手術やV-NOTESのコツも詳細に解説
・診断から治療、そしてリハビリテーションまでウロギネ分野を包括的にカバー
・患者一人ひとりの症状に応じた治療対応の考え方を詳述
・治療戦略が難しい難治性過活動膀胱の診断および治療のコツ、レーザー治療、ボツリヌス療法も記載
・ウロギネ外来を開設する際に必要なことまで網羅
・ウロギネ診療に特有の医療者の心構えについても言及
・ これからウロギネを勉強する医師がしばしば抱える疑問を解説
■読者対象
・ウロギネの初学者・セカンドスペシャリティを目指す医師から、すでにウロギネ診療に関わっている医師の方にもお勧め
・リハビリテーションについても、豊富に記述されており、ウロギネ分野に関わる看護師・リハビリスタッフの人は必見
目次
第１章 ウロギネの世界へようこそ
1 ウロギネとは
2 世界におけるウロギネの現状
3 亀田総合病院ウロギネセンターの歴史
4 亀田総合病院ウロギネセンターの特徴
第２章 ウロギネ診療のための心得
1 ウロギネ分野はQOL疾患である
2 ウロギネ診療を行う際の心構え
3 ウロギネチーム結成の際の心得
4 ウロギネ診療のアナウンスの重要性
第3章 効率的なウロギネ外来の準備
1 ウロギネ外来はウロギネ診療の玄関口
2 準備すべき設備
3 ウロギネ外来で行われる検査
4 手術が必要な患者に対する外来での対応
5 インフォームド・コンセントについて
第４章 疾患各論―診断と治療
4.1 骨盤臓器脱の診断と治療
1 骨盤臓器脱とは
2 骨盤臓器脱の診断
3 治療総論と当院における方針
4.2 腹圧性尿失禁の診断と治療
1 腹圧性尿失禁とは
2 腹圧性尿失禁の診断法
3 鑑別すべき疾患
4 治療総論と当院における方針
4.3 過活動膀胱／切迫性尿失禁の診断と治療
1 過活動膀胱とは
2 切迫性尿失禁とは
3 治療総論と当センターにおける方針
4.4 難治性過活動膀胱の診断と治療
1 難治性過活動膀胱とは
2 実際の診療
3 治療総論と当センターにおける治療方針
4.5 間質性膀胱炎・膀胱痛症候群の診断と治療
1 間質性膀胱炎・膀胱痛症候群の概念
2 間質性膀胱炎の概念の歴史的変化
3 間質性膀胱炎（ハンナ型）と膀胱痛症候群の膀胱鏡・病理所見
4 そのほかの関連する症候群
5 間質性膀胱炎・膀胱痛症候群の疫学
6 間質性膀胱炎・膀胱痛症候群の診断
7 治療総論と当センターにおける方針
4.6 GSMの診断と治療
1 GSMの概念の歴史的変化
2 GSMの病因・診断
3 GSMの鑑別疾患
4 治療総論
4.7 そのほかのウロギネ疾患―性交痛
1 性交痛とは
2 性交痛の診断
3 治療
第５章 各術式の実際
5.1 腹腔鏡下仙骨腟固定術（LSC）
1 腹腔鏡下仙骨腟固定術（LSC）とは
2 子宮腟上部切断術を伴うLSCの実際
3 子宮摘出後のLSC（腟断端脱に対するLSC）
4 直腸脱を伴うLSC（ventral rectopexy)
5.2 岬角に固定しない腹腔鏡下骨盤臓器脱手術の実際
1 腹腔鏡下側方固定術（LLS）
2 腹腔鏡下ペクトペクシー（laparoscopic pectopexy）
5.3 ロボット支援下腹腔鏡下仙骨腟固定術（RSC）
1 RSCとLSCとの違い
2 RSCに必要なテクニック
3 RSCの患者選択
4 RSCの実際
5.4 経腟メッシュ手術（TVM手術）
1 経腟メッシュ手術の歴史
2 ORIHIME®によるTVM手術
3 ORIHIME®TVM手術の実際
5.5 native tissue repair（NTR）
1 native tissue repair（NTR）とは
2 腹腔鏡下子宮摘出術＋腹腔鏡下腟断端仙骨子宮靭帯固定術
3 腟式子宮摘出術＋腟式腟断端仙棘靭帯固定術（VTH＋SSLF）
4 腟式子宮摘出術＋全腟閉鎖術
5 マンチェスター手術
5.6 中部尿道スリング手術
1 中部尿道スリング手術の位置づけ
2 成果を出すためのコツ
3 中部尿道スリング手術の実際
4 中部尿道スリング手術の合併症
5.7 腹腔鏡下Burch手術
1 腹腔鏡下Burch手術とは
2 腹腔鏡下Burch手術の実際
5.8 ボツリヌス毒素膀胱壁内注入療法（ボツリヌス療法）
1 ボツリヌス療法をどのように説明するか？患者リクルートのコツ，再施注の説明
2 ボツリヌス療法の実際
5.9 仙骨神経刺激療法（SNM）
1 SNMの実際
第６章 リハビリテーション
1 治療総論
2 骨盤底リハビリテーションの実際
3 疾患別のアプローチ
4 当センター独自の行動変容への取り組み
5 おわりに
付表 見える化ウロネギ排尿日誌
第７章 ウロギネ領域のFrequent Asked Question（FAQ）
1 トレーニング編
2 腹腔鏡手術編
3 経腟手術編
4 尿失禁手術編
5 間質性膀胱炎編
6 難治性過活動膀胱編
7 その他
付表
付表１ ICIQ-SF
付表２ CLSS
付表３ KHQ
付表４ P-QOL質問票
付表５ PISQ-IR
付表６ I-PSS・QOLスコアシート
コラム一覧
第２章（野村昌良）
・印象の残った症例
・手術キャンセルには実は複雑な理由がある
・術後の不安および不満に対する対応
・患者のもとへ足を運んだ数だけ安心を与えられる！
・よくある術後の不安や質問例
・ウロギネのオンライン診療
第3章（野村昌良）
・診療と羞恥心
・ウロダイナミクス検査は高価な検査
・患者との会話―NG Word集
・手術の同意書の例
第4章
・磐城中央病院，東北初のウロギネ・女性排尿機能センター開設！（野村昌良）
・水分のとりすぎを防ぐ（野村昌良）
・ウロギネ医にとっての内診（林 篤正）
・過活動膀胱患者に対する医療者側の心得とは？（林 篤正）
・“ボツリヌス”の由来（林 篤正）
・ボツリヌス毒素による治療の歴史（林 篤正）
・SNMは排尿反射の調整役（林 篤正）
・どのような症例にSNMを勧めるべきなのか？症状別に詳しく！（林 篤正）
・英国での諸事情：SNM vs ボツリヌス療法（林 篤正）
・MRI対応SNMの登場はSNMのブレイクスルーになりますか？（林 篤正）
・第1回GSM研究会のエピソード（沢田勇吾）
・GSMに男性ホルモン（アンドロゲン）？（沢田勇吾）
・ウロギネねっとのご紹介（野村昌良）
第５章
・ボトックス®の施注部位，施注箇所数の検討（林 篤正）
第６章（牟田奈央）
・骨盤底リハビリテーションとは
・当センターにおけるPTの業務
・骨盤底筋以外の筋肉を鍛えると骨盤底筋は強くなる？？
・骨盤臓器脱に対するエビデンス
・PFMT指導ツール
・腹圧性尿失禁に対するエビデンス
・過活動膀胱に関するエビデンス
・間質性膀胱炎・膀胱痛症候群（IC/BPS）に対するエビデンス
・Nudge（ナッジ）理論とは？
おわりに
索引
『亀田メディカルセンターウロギネ科へようこそ！』 Web 動画一覧
■ 5 章1 LSC
● LSC に必要なテクニック
divergent forces
stretch technique
coagulation & cut
making window from B（bipolar starts）
making window from M（metzenbaum starts）
dividing technique
● 子宮腟上部切断術を伴うLSC 手術
解剖学的ランドマーク
S 状結腸の吊り上げ
腹膜の切開（岬角〜ダグラス窩）
子宮マニュピレーターによる子宮操作
子宮上部切断
後壁剥離
後壁メッシュの固定
前壁剥離
前壁メッシュの固定
前壁メッシュ追加運針
前後メッシュ連結
岬角の露出と運針
岬角へのメッシュ固定
骨盤部の腹膜縫合
腹膜の体外結紮
後腹膜の腹膜縫合
子宮を臍から摘出
●子宮摘出後のLSC（腟断端脱）
子宮摘出後のLSC
● 直腸脱を伴うLSC（ventral rectopexy）
ventral rectopexy（LVR）の実際
■ 5 章2 岬角に固定しない腹腔鏡下骨盤臓
器脱手術
腹腔鏡下側方固定術（LLS）（子宮摘出後）
腹腔鏡下ペクトペクシー（laparoscopic pectopexy）（子宮摘出後）
■ 5 章3 ロボット支援下仙骨腟固定術（RSC）
RSC とLSC の画像の比較
補助アーム
運針と結紮テクニック
指抜き操作
RSC における前壁・後壁の剥離テクニック
子宮上部切断を伴うRSC
子宮摘出後のRSC
■ 5 章4 経腟メッシュ手術（TVM）
腟粘膜切開〜剝離
CapioTM による仙棘靭帯（SSL）への運針（模型と実際）
穿刺結紮法によるメッシュアーム固定（模型と実際）
膀胱頸部膣壁へのメッシュ固定
■ 5 章5 native tissue repair
腟式子宮摘出術＋腟式腟断端仙棘靭帯固
定術（VTH＋SSLF）
small hold technique を用いたV-NOTES
腟式子宮摘出術＋全腟閉鎖術
マンチェスター手術
■ 5 章6 中部尿道スリング手術
● TVT 手術
テープ調節の実際
タップテストの実際
エコーガイド下液性剝離
腟粘膜切開と剝離
穿刺
腟粘膜の縫合
● TOT 手術
TOT 手術
■ 5 章7 腹腔鏡下Burch 手術
腹腔鏡下Burch 手術
■ 5 章8 ボツリヌス療法
ボトックス® の調剤
■ 5 章9 仙骨神経刺激療法
リード線試験刺激による反応（BerrowsとToes）
1 ウロギネとは
2 世界におけるウロギネの現状
3 亀田総合病院ウロギネセンターの歴史
4 亀田総合病院ウロギネセンターの特徴
第２章 ウロギネ診療のための心得
1 ウロギネ分野はQOL疾患である
2 ウロギネ診療を行う際の心構え
3 ウロギネチーム結成の際の心得
4 ウロギネ診療のアナウンスの重要性
第3章 効率的なウロギネ外来の準備
1 ウロギネ外来はウロギネ診療の玄関口
2 準備すべき設備
3 ウロギネ外来で行われる検査
4 手術が必要な患者に対する外来での対応
5 インフォームド・コンセントについて
第４章 疾患各論―診断と治療
4.1 骨盤臓器脱の診断と治療
1 骨盤臓器脱とは
2 骨盤臓器脱の診断
3 治療総論と当院における方針
4.2 腹圧性尿失禁の診断と治療
1 腹圧性尿失禁とは
2 腹圧性尿失禁の診断法
3 鑑別すべき疾患
4 治療総論と当院における方針
4.3 過活動膀胱／切迫性尿失禁の診断と治療
1 過活動膀胱とは
2 切迫性尿失禁とは
3 治療総論と当センターにおける方針
4.4 難治性過活動膀胱の診断と治療
1 難治性過活動膀胱とは
2 実際の診療
3 治療総論と当センターにおける治療方針
4.5 間質性膀胱炎・膀胱痛症候群の診断と治療
1 間質性膀胱炎・膀胱痛症候群の概念
2 間質性膀胱炎の概念の歴史的変化
3 間質性膀胱炎（ハンナ型）と膀胱痛症候群の膀胱鏡・病理所見
4 そのほかの関連する症候群
5 間質性膀胱炎・膀胱痛症候群の疫学
6 間質性膀胱炎・膀胱痛症候群の診断
7 治療総論と当センターにおける方針
4.6 GSMの診断と治療
1 GSMの概念の歴史的変化
2 GSMの病因・診断
3 GSMの鑑別疾患
4 治療総論
4.7 そのほかのウロギネ疾患―性交痛
1 性交痛とは
2 性交痛の診断
3 治療
第５章 各術式の実際
5.1 腹腔鏡下仙骨腟固定術（LSC）
1 腹腔鏡下仙骨腟固定術（LSC）とは
2 子宮腟上部切断術を伴うLSCの実際
3 子宮摘出後のLSC（腟断端脱に対するLSC）
4 直腸脱を伴うLSC（ventral rectopexy)
5.2 岬角に固定しない腹腔鏡下骨盤臓器脱手術の実際
1 腹腔鏡下側方固定術（LLS）
2 腹腔鏡下ペクトペクシー（laparoscopic pectopexy）
5.3 ロボット支援下腹腔鏡下仙骨腟固定術（RSC）
1 RSCとLSCとの違い
2 RSCに必要なテクニック
3 RSCの患者選択
4 RSCの実際
5.4 経腟メッシュ手術（TVM手術）
1 経腟メッシュ手術の歴史
2 ORIHIME®によるTVM手術
3 ORIHIME®TVM手術の実際
5.5 native tissue repair（NTR）
1 native tissue repair（NTR）とは
2 腹腔鏡下子宮摘出術＋腹腔鏡下腟断端仙骨子宮靭帯固定術
3 腟式子宮摘出術＋腟式腟断端仙棘靭帯固定術（VTH＋SSLF）
4 腟式子宮摘出術＋全腟閉鎖術
5 マンチェスター手術
5.6 中部尿道スリング手術
1 中部尿道スリング手術の位置づけ
2 成果を出すためのコツ
3 中部尿道スリング手術の実際
4 中部尿道スリング手術の合併症
5.7 腹腔鏡下Burch手術
1 腹腔鏡下Burch手術とは
2 腹腔鏡下Burch手術の実際
5.8 ボツリヌス毒素膀胱壁内注入療法（ボツリヌス療法）
1 ボツリヌス療法をどのように説明するか？患者リクルートのコツ，再施注の説明
2 ボツリヌス療法の実際
5.9 仙骨神経刺激療法（SNM）
1 SNMの実際
第６章 リハビリテーション
1 治療総論
2 骨盤底リハビリテーションの実際
3 疾患別のアプローチ
4 当センター独自の行動変容への取り組み
5 おわりに
付表 見える化ウロネギ排尿日誌
第７章 ウロギネ領域のFrequent Asked Question（FAQ）
1 トレーニング編
2 腹腔鏡手術編
3 経腟手術編
4 尿失禁手術編
5 間質性膀胱炎編
6 難治性過活動膀胱編
7 その他
付表
付表１ ICIQ-SF
付表２ CLSS
付表３ KHQ
付表４ P-QOL質問票
付表５ PISQ-IR
付表６ I-PSS・QOLスコアシート
コラム一覧
第２章（野村昌良）
・印象の残った症例
・手術キャンセルには実は複雑な理由がある
・術後の不安および不満に対する対応
・患者のもとへ足を運んだ数だけ安心を与えられる！
・よくある術後の不安や質問例
・ウロギネのオンライン診療
第3章（野村昌良）
・診療と羞恥心
・ウロダイナミクス検査は高価な検査
・患者との会話―NG Word集
・手術の同意書の例
第4章
・磐城中央病院，東北初のウロギネ・女性排尿機能センター開設！（野村昌良）
・水分のとりすぎを防ぐ（野村昌良）
・ウロギネ医にとっての内診（林 篤正）
・過活動膀胱患者に対する医療者側の心得とは？（林 篤正）
・“ボツリヌス”の由来（林 篤正）
・ボツリヌス毒素による治療の歴史（林 篤正）
・SNMは排尿反射の調整役（林 篤正）
・どのような症例にSNMを勧めるべきなのか？症状別に詳しく！（林 篤正）
・英国での諸事情：SNM vs ボツリヌス療法（林 篤正）
・MRI対応SNMの登場はSNMのブレイクスルーになりますか？（林 篤正）
・第1回GSM研究会のエピソード（沢田勇吾）
・GSMに男性ホルモン（アンドロゲン）？（沢田勇吾）
・ウロギネねっとのご紹介（野村昌良）
第５章
・ボトックス®の施注部位，施注箇所数の検討（林 篤正）
第６章（牟田奈央）
・骨盤底リハビリテーションとは
・当センターにおけるPTの業務
・骨盤底筋以外の筋肉を鍛えると骨盤底筋は強くなる？？
・骨盤臓器脱に対するエビデンス
・PFMT指導ツール
・腹圧性尿失禁に対するエビデンス
・過活動膀胱に関するエビデンス
・間質性膀胱炎・膀胱痛症候群（IC/BPS）に対するエビデンス
・Nudge（ナッジ）理論とは？
おわりに
索引
『亀田メディカルセンターウロギネ科へようこそ！』 Web 動画一覧
■ 5 章1 LSC
● LSC に必要なテクニック
divergent forces
stretch technique
coagulation & cut
making window from B（bipolar starts）
making window from M（metzenbaum starts）
dividing technique
● 子宮腟上部切断術を伴うLSC 手術
解剖学的ランドマーク
S 状結腸の吊り上げ
腹膜の切開（岬角〜ダグラス窩）
子宮マニュピレーターによる子宮操作
子宮上部切断
後壁剥離
後壁メッシュの固定
前壁剥離
前壁メッシュの固定
前壁メッシュ追加運針
前後メッシュ連結
岬角の露出と運針
岬角へのメッシュ固定
骨盤部の腹膜縫合
腹膜の体外結紮
後腹膜の腹膜縫合
子宮を臍から摘出
●子宮摘出後のLSC（腟断端脱）
子宮摘出後のLSC
● 直腸脱を伴うLSC（ventral rectopexy）
ventral rectopexy（LVR）の実際
■ 5 章2 岬角に固定しない腹腔鏡下骨盤臓
器脱手術
腹腔鏡下側方固定術（LLS）（子宮摘出後）
腹腔鏡下ペクトペクシー（laparoscopic pectopexy）（子宮摘出後）
■ 5 章3 ロボット支援下仙骨腟固定術（RSC）
RSC とLSC の画像の比較
補助アーム
運針と結紮テクニック
指抜き操作
RSC における前壁・後壁の剥離テクニック
子宮上部切断を伴うRSC
子宮摘出後のRSC
■ 5 章4 経腟メッシュ手術（TVM）
腟粘膜切開〜剝離
CapioTM による仙棘靭帯（SSL）への運針（模型と実際）
穿刺結紮法によるメッシュアーム固定（模型と実際）
膀胱頸部膣壁へのメッシュ固定
■ 5 章5 native tissue repair
腟式子宮摘出術＋腟式腟断端仙棘靭帯固
定術（VTH＋SSLF）
small hold technique を用いたV-NOTES
腟式子宮摘出術＋全腟閉鎖術
マンチェスター手術
■ 5 章6 中部尿道スリング手術
● TVT 手術
テープ調節の実際
タップテストの実際
エコーガイド下液性剝離
腟粘膜切開と剝離
穿刺
腟粘膜の縫合
● TOT 手術
TOT 手術
■ 5 章7 腹腔鏡下Burch 手術
腹腔鏡下Burch 手術
■ 5 章8 ボツリヌス療法
ボトックス® の調剤
■ 5 章9 仙骨神経刺激療法
リード線試験刺激による反応（BerrowsとToes）
【編著】野村昌良（亀田メディカルセンターウロギネ・女性排尿機能センター）