摂食嚥下障害への決め手
医療現場、介護現場で適切な食事ケアができる
見てわかる誤嚥を防ぐポジショニング

少子高齢化が進行し、誤嚥性肺炎や窒息、低栄養、フレイルなど“食”に関する健康問題が山積するなか、健康寿命をいかに延ばすのかが大命題になっている。
本書では健康回復やQOLの向上に寄与する適切なポジショニング、口腔ケア、呼吸ケア、食事介助、リスク管理など、“ケアされる人”の食べるよろこびにつながる食事ケアの深化した技術を、理論的根拠や事例とともにわかりやすく紹介。病院や施設の看護師をはじめとする医療スタッフ、在宅での介護者などすべての“ケアする人”に向けて改訂された第2版。

誤嚥を防ぎ，安全に食べるためのポジショニング　7つのポイント・・・迫田綾子

「誤嚥を防ぎ，安全に食べるためのポジショニング」の実際・・・迫田綾子

ポジショニングで知っておきたいメカニズム
　摂食嚥下運動の5期モデル
　誤嚥の種類（Logemann, J.A.による分類）
　頸部前屈位
　頭部と頸部の屈曲と伸展
　舌の位置と姿勢
　口腔，咽頭・喉頭・食道
　嚥下筋群（舌骨筋群）
　舌骨上筋と舌骨下筋

第1章　おさえようポジショニングの基本
　① 食事におけるポジショニング・・・迫田綾子
　　　1　食事におけるポジショニングの意義
　　　2　ポジショニングとは何か
　　　3　ポジショニングの方法と効果
　　　4　ポジショニング実施時のポイント
　② 摂食嚥下のメカニズム・・・佐藤幸浩
　　　1　摂食嚥下にかかわる解剖
　　　2　摂食嚥下のメカニズム
　③ 誤嚥・・・佐藤幸浩
　　　1　誤嚥とは
　　　2　誤嚥リスクのある疾患
　　　3　誤嚥の種類
　④ ポジショニングにおける倫理的配慮・・・迫田綾子
　　　1　倫理的配慮とは
　　　2　倫理的行動のための基本原則
　　　3　倫理的行動のための課題解決のプロセス
　　　4　事例紹介
　　　5　看護師としての倫理

第2章　食事姿勢のアセスメントと計画
　① 食事のアセスメント・・・迫田綾子
　　　1　食事のアセスメントの意義
　　　2　食事姿勢のアセスメント［観る］
　　　3　食事姿勢選択のためのアセスメント［考える］
　　　4　ポジショニングの目標と計画［決める］
　　　5　実施［動く］
　　　6　評価［わかる］

第3章　ポジショニングの実際
　① ベッド上での姿勢を整える・・・北出貴則
　　　1　姿勢調整のポイント
　　　2　ベッド上の寝位置確認と修正
　　　3　ベッド上座位姿勢での頭頸部ポジションの調整
　　　4　圧抜き（背，足，腰［殿部］，頭）
　　　5　ベッドポジショニングにおけるリスク管理および考慮点
　② ベッド上での食事のポジショニングと介助・・・竹市美加
　　　1　食事開始前の準備
　　　2　食事前のポジショニング
　　　3　食事中のポジショニング
　　　4　食事後のポジショニング
　　　5　リクライニング角度の選定
　　　6　リスク管理
　③ 完全側臥位法による食事ケア・・・福村弘子
　　　1　完全側臥位法
　　　2　完全側臥位法の実際
　　　3　完全側臥位頸部回旋
　④ 車いすでの姿勢を整える（車いすのポジショニング）・・・北出貴則
　　　1　姿勢調整のポイント
　　　2　標準型（普通型）車いすのポジショニング
　　　3　調整型（モジュラー型）車いすのポジショニング
　　　4　姿勢変換型車いすのポジショニング
　　　5　車いす上での座位姿勢修正と圧抜き
　　　6　車いすにおけるリスク管理と考慮点
　⑤ 在宅における食事のポジショニング・・・沖田啓子
　　　1　在宅における摂食嚥下障害者の目標
　　　2　在宅における摂食嚥下障害の問題点
　　　3　在宅での食事評価とポジショニング
　　　4　在宅における食事への不安
　　　5　患者・家族指導

第4章　食事援助のポイント
　① 自力摂取をめざした安全な食事援助・・川端直子
　　　1　食べる意欲を引き出す援助
　　　2　食事介助のポイント
　　　3　食事の自立に向けたリハビリテーション
　② 誤嚥時のリスクとケア・・・定松ルリ子
　　　1　誤嚥を疑う症状とアセスメント
　　　2　誤嚥リスクのある食べかたと予防ケア
　　　3　誤嚥しやすい食品
　　　4　誤嚥発見時のケア
　③ 窒息時のケア・・・迫田綾子
　　　1　窒息とは
　　　2　窒息のリスク
　　　3　窒息リスクのアセスメント
　　　4　窒息の症状
　　　5　窒息を予防するケア
　　　6　窒息しやすい食品
　　　7　窒息時のケア
　④ 患者と家族への指導・・・川端直子
　　　1　指導内容をわかりやすく
　　　2　退院指導のポイント
　⑤ 嚥下調整食・・・沖田啓子
　　　1　嚥下調整食とは
　　　2　嚥下調整食の分類
　　　3　嚥下調整食の選択と使用方法
　　　4　とろみの分類
　　　5　とろみ段階の選択ポイント
　　　6　とろみ調整食品の選択と使用方法

第5章　食べるための口腔ケア
　① 口腔ケア・・・迫田綾子
　　　1　口腔ケアとは
　　　2　口腔環境と口腔問題
　　　3　病期別の口腔ケア
　② 口腔ケアの方法・・・迫田綾子
　　　1　口腔ケアの進めかた
　　　2　自立度別の口腔ケアとポジショニング
　　　3　口腔ケアにおけるリスク管理
　③ 口腔ケアの実際・・・有友たかね
　　　1　口腔ケアはいつするか
　　　2　口腔ケアを効果的に行うポイント

第6章　嚥下障害がある対象の服薬
　① 服薬とリスク管理・・・髙橋清美
　　　1　医原性の嚥下障害とは
　　　2　薬理作用と有害反応
　　　3　摂食嚥下機能に影響を与える薬剤
　　　4　抗精神病薬服用者が安全に服薬するための留意点
　　　5　抗精神病薬の錐体外路症状と摂食嚥下障害
　　　6　精神症状を有する人が安全かつ確実に内服するには
　　　7　多剤併用と摂食嚥下障害への影響
　② 安全な服薬法・・・髙橋清美
　　　1　摂食嚥下障害のある人の服薬
　　　2　ゼリーを用いた錠剤の内服
　　　3　そのほかの内服法
　　　4　錠剤粉砕から簡易懸濁法へ
　　　5　口腔内崩壊錠の注意点
　③ 与薬時のポジショニング・・・中村清子，栗原正亮
　　　1　安全な服薬のために
　　　2　飲みやすい薬剤の選択
　　　3　服薬方法の工夫
　　　4　服薬時の注意点
　　　5　服薬時の姿勢
　　　6　服薬後の観察と注意点

第7章　ポジショニングの効果
　① あきらめない看護：経口摂取獲得で食べる喜びから生きる喜びへ・・・芳村直美
　② 医療的ケア児へのポジショニングと食べることへのケア・・・金　志純
　③ 在宅での食事援助とポジショニング・・・竹市美加
　④ 認知症対応型共同生活介護での食事支援とポジショニング：老人看護専門看護師の立場から・・・柳澤美直代
　⑤ 誤嚥を繰り返す人のポジショニングと効果・・・近藤泰子
　⑥ 回復期のポジショニングから食事の自立をめざすチームケア・・・山本梨花子
　⑦ 特別養護老人ホームでの看取り期における食事のポジショニングと食事支援・・・嘉屋幸代
　⑧ 精神科での安楽なポジショニングと食事・・・多田茂伸
　⑨ 療養型病棟での適切なポジショニングと口腔ケアへ・・・小西美智子，先家道子

付録
　① 食事の自立のための便利用品・・・川端直子
　② ベッド・車いすのポジショニングに使用する便利用品・・・北出貴則
　③ ポジショニングに使用する便利用品・・・迫田綾子
　④ トレーニング用ポジショニング技術・・・迫田綾子

Column
　サルコペニアと嚥下障害・・・若林秀隆
　KTバランスチャート（KTBC）による包括的食支援・・・小山珠美
　リハビリテーション栄養を看護へ・・・内橋　恵
　現状確認ツールIMADOKO・・・大井裕子
　デンチャースペース義歯と姿勢・・・加藤武彦
　食べられる口づくり・・・黒岩恭子
　認知症の人の食事とケア・・・原　等子
　地域の多法人・多職種で食支援・・・谷合久憲
　看護の技を地域へ・・・田畑千穂子

索引

【編集】
　迫田 綾子

【執筆（執筆順）】
　迫田綾子
　佐藤幸浩
　北出貴則
　竹市美加
　福村弘子
　沖田啓子
　川端直子
　定松ルリ子
　有友たかね
　髙橋清美
　中村清子
　栗原正亮
　芳村直美
　金　志純
　柳澤美直代
　近藤泰子
　山本梨花子
　嘉屋幸代
　多田茂伸
　小西美智子
　先家道子
　若林秀隆
　小山珠美
　内橋　恵
　大井裕子
　加藤武彦
　黒岩恭子
　原　等子
　谷合久憲
　田畑千穂子