沖縄県立病院・ハワイ大学先達から学ぶ、楽しく楽に研修する術

臨床、特に忙しい研修中は、いかに効果的に楽に患者ケアをこなすかが大事!そのためのカギは“楽しく”“楽”に知識を吸収し、問題点を臨床推論しながら解決することの“楽しさ”を学ぶこと、Enjoyすることである。本書は臨床に必要な知識と問題解決能力を楽に楽しく身につけるための、先達からの厳しくも温かいメッセージや実践的臨床知を集めたものである。
　【Part1 即戦力「名言集」】では臨床の基本的診断プロセスや態度を身につけるために役立つクリニカルパールを、【Part2 楽楽「記憶術」】では鑑別診断・治療法などを覚えるために今すぐ使える頭文字式記憶術を、【Part3 英語で楽しむ「迷言・ユーモア集」】では思わず笑ってしまう話の中にも医学・臨床教育や患者教育に役立つメッセージの詰まった迷言・ユーモア集をまとめてある。
　苦しいこともあるけれど医師として忘れられない時期となるはずの研修医時代を過ごしている若手医師や医学生が有意義な時間を築くために、また医学教育・臨床研修に関わる指導医の方の参考書として、ぜひ、楽しみながらお役に立てていただきたい一冊である。

1即戦力「名言集」 1
　1.医学教育 ・ 研修
　2.医療 : 基本
　3.医療 : 臨床
　4.内科
　5.感染症(Dr.喜舎場)
　6.小児科
　7.外科系
　8.麻酔科
　9.救急
　10.放射線科
　11.若者へ、未来に向けて「激励」の一言

2楽々「記憶術」
法則(Rule)
　10の法則 : インスリノーマ
　10の法則 : 褐色細胞腫
　9の法則 : 成人の熱傷
　手の平の法則(rule of palm) : 成人の熱傷
　5の法則 : 小児の熱傷
　2の法則 : メッケル憩室
　3 : 1の法則 : 出血性ショックの輸液量
　100 ・ 50 ・ 20(4 ・ 2 ・ 1)の法則 : 輸液維持量
　3, 6, 9の法則 : 腸管の正常値(太さの正常上限)
　10対0.08の法則 : 酸塩基、pHの関係
　40, 50, 60対70, 80, 90の法則 : PaO2とSaO2の関係
　80の法則 : 頸部腫瘤の特徴

3徴(Triad)
　Bech’s triad : 心タンポナーデの3徴
　Beck’s cognitive triad　:　うつ病のネガティブ思考の3徴
　Bergman’s triad : 脂肪塞栓の3徴
　Borchard’s triad : 胃軸捻転症の3徴
　Carcinoid triad : カルチノイドの3徴
　Charcot’s triad : 胆管炎の3徴
　Reynold’s pentad : 胆管炎の5徴
　Cushing’s triad : 脳圧亢進の3徴
　Saint’s triad : 胆石に合併することのある疾患の3徴
　Virchow’s triad : 凝固亢進 ・ 血栓形成の成因の3徴
　Whipple’s triad : インスリノーマの3徴
　Wernicke’s triad : アルコーリズムに伴うサイアミン欠乏による脳症の3徴
　Trauma bleeding/death vicious-circle triad : 外傷(など)での出血/死の悪循環の3徴

三角(Triangle)
　Hesselbach’s triangle : 鼠径部
　Calot’s triangle(3C) : 胆嚢部
　Gastrinoma triangle : ガストリノーマ存在部
　Neck triangles : 頸部の三角

頭字語(Acronym)
　1.研修 ・ 臨床の基本
　　ACDC AVA PAIN DUD : 入院時 ・ 術後オーダー項目
　　SOAP : カルテの診療記載(progress note)の書き方 ・ 内容
　　AVOID WE : 回診前チェック項目
　　PPP SAFE DISC : 手術記録項目
　　VICTIM : 症候群の分類
　　COLD CREAM : 疼痛の特徴(問診)(1)
　　OLD PAPA Q SARF : 疼痛の特徴(問診)(2)
　　CRAMPS NHH : ショックのタイプ
　　ABCDE : ショックの治療
　　BASE : アナフィラキシーの治療
　　NAVEL : 気管挿管から投与可能な薬剤
　　ABCD SAP HQ : 発熱原因となる薬剤
　　HILARI SAVE : 浮腫の原因
2.心血管系・循環器系Cardiology
　　6P : 末梢循環障害、急性虚血の症状
　　PACE : 末梢血管疾患の治療
　　CIA : Leriche’s症候群の症状
　　5T : 先天性チアノーゼ性心疾患(右-左シャントの先天性心疾患)
　　PROV(PROVE) : ファロー四徴候(tetralogy of Fallot)
　　BEMOAN : 心筋梗塞の治療
　　LMNOP : うっ血性心不全の急性期治療
　　ABCD : 高血圧の治療
　　MR PAIR : 心拍出量増加の方法
　　PIRATES : 心房細動の原因
　　HEART FAILED : 心機能低下 ・ 心不全の原因
　　CHAPS : 二次性高血圧(secondary hypertension)の原因
　　ABCD : 拡張型心筋症(dilated cardiomyopathy)の原因
　　FROM JANES : 細菌性心内膜炎(bacterial endocarditis)の症状
　　CARDIAC RIND : 心嚢炎(pericarditis)の原因
　　CREAM : 大動脈弁逆流(aortic regurgitation)の原因
　　CAPTOPRIL : ACE阻害剤の副作用
　　DOPAMINE RASH : SLEの基準(少なくとも4個以上の徴候が陽性)
3.呼吸器系Pulmonary
　　RIPE : 胸部レントゲン読影の注意点
　　ARDS : ARDS(acute respiratory distress syndrome)急性呼吸不全症候群の診断
　　ABC : 閉塞性肺疾患(obstructive pulmonary disease)の原因
　　PAINT : 拘束性肺疾患(restrictive lung disease)の原因
　　ASTHMA : 喘息(asthma)悪化時の治療薬剤
　　COPD : 慢性閉塞性肺疾患(COPD)の治療
　　BLAB : 肺癌転移の主な部位
　　SPHERE : 肺癌の合併症
　　STOP IT : 肺癌の手術不適応
　　4T : 前縦隔腫瘍
4.腎 ・ 電解質 ・代謝系Renal ・ Electrolyte ・ Metabolic
　　CHIMPANZEES : 高カルシウム血症の原因
　　Stone, Bone, Groan, Tone : 高カルシウム血症の症状
　　SALUD : 代謝性アシドーシス(anion gapアニオンギャップ増加)の原因(1)
　　MUD PILES : 代謝性アシドーシス(anion gapアニオンギャップ増加)の原因(2)
　　6D : 高ナトリウム血症の原因
　　C BIG K : 高カリウム血症の治療(1)
　　CB DIAL K : 高カリウム血症の治療(2)
　　AEIOU : 緊急透析の適応
　　OH DANG : フルセミドの副作用
　　HyperGLUC : サイアザイド利尿剤 ・ HCTZ(Hydrochlorothiazide)の副作用
　　KADE(ADEK) : 脂溶性ビタミン
5.消化器系Gastrointestinal
　　5F : 腹部膨満の原因
　　ABCDEFGHI : 消化管出血の原因
　　HOPI : 消化性潰瘍の合併症
　　ABC : 腸閉塞(イレウス)の原因
　　GIVES BAD CRAMPS : 腸閉塞(イレウス)のその他(上記ABC以外)の原因
　　FRIEND(HIS FRIEND) : 消化管瘻(fistula)の継続の原因(1)
　　ABCDEFGH I :消化管瘻(fistula)の継続の原因(2)
　　ACLS : 小腸の悪性腫瘍
　　SAFE : 胃食道逆流症(GERD)の合併症、外科適応
　　ABCDEF : 食道癌の危険因子
　　ABCD : ウィルソン病(Wilson’s disease)の特徴
　　A BEAP : 肝機能:Child-Pugh分類
　　4F : 胆石のリスク因子
　　I GET SMASHED : 膵炎の原因
　　PANCREATITIS : 膵炎の原因
　　GA LAW, CHOBBS : 膵炎Ranson criteria
6.内分泌系Endocrine
　　3P : MEN 1
　　MPH and 3C : MEN 2A
　　MMMP : MEN 2B
　　4B : 甲状腺ホルモン(thyroid hormone)の作用
　　7P : 甲状腺乳頭癌(papillary cancer)
　　5F : 甲状腺濾胞癌(follicular cancer)
　　5M : 甲状腺髄様癌(medullary cancer)
　　PHE : 褐色細胞腫(pheochromocytoma)の3徴
　　5H : 褐色細胞腫(pheochromocytoma)の特徴
　　5P : 褐色細胞腫(pheochromocytoma)の特徴 ・ 症状
　　4S : 副腎機能低下クライシス(adrenal crisis)の治療
　　FLAT PiG : 下垂体前葉ホルモン(anterior pituitary hormones)
　　HAVOC : 更年期障害
7.血液・腫瘍内科系Hematology・Oncology
　　4I : 特発性血小板減少性紫斑病(ITP)の特徴
　　NAACP : 好酸球増加症の原因
　　TICS : 小球性貧血の原因
　　GRAIN : サルコイドーシス(sarcoidosis)の特徴
　　TICQS Abx Hep : 血小板減少の原因となる薬剤
　　CHAFED LIPS : 乳癌のリスク因子
　　ABCD : 黒色腫の特徴
　　BFDR(DRFB) : カルチノイド症状
　　LLLBB : 癌転移部位
8.感染症系Infectious Disease
　　TORCHES : 胎児 ・ 新生児感染症
　　SEEK PP : 上気道感染症の病原菌
　　RIPE : 結核の治療薬
9.神経系Neurology
　　AEIOU TIPS : 意識障害の原因
　　DEMENTIAS : 認知症の鑑別診断
　　TRAP : パーキンソン病(Parkinson’s disease)の特徴
　　SIN : 多発性硬化症の症状
　　4D : 後大脳動脈輪(posterior cerebral arterior circulation)循環不全の症状
　　BLASTeD : ベル麻痺(Bell’s palsy)の原因
　　MEDIAN TRAPS : 手根トンネル(carpal tunnel)症候群の原因
　　MAP : ホルネル(Horner)症候群の症状
10.精神科系:Psychiatry
　　I WATCH DEATH : 一時的精神錯乱(delirium)の原因
　　SAD PERSONS : 自殺の危険因子
　　SIG E CAPS : うつ病期(depression)の徴候
　　DIG FAST : 躁病期(mania)の徴候
　　PANICS : パニック(panic disorder)の徴候
　　3C(Tri-C)三環系(Tri-cyclic)抗うつ薬の毒性
　　LMNOP : リチウム(lithium)の副作用
12.外科系 : Surgery
　　5W : 発熱の原因(特に手術後)
　　5C : 消化性潰瘍手術での減酸手術必要性の判断
　　5D : 直腸損傷の治療原則
　　PSBO : 外科(病変、手術)の合併症
　　I HOP(I CHOP) : 外科の合併症、手術適応
　　ABCDE : 外傷の救急(ATLSガイドライン)
　　AMPLE : 外傷の病歴聴取
　　3T : 外傷 ・ 災害の治療原則
　　RICE : 外傷の救急処置
　　CAN I CHURP : 外科的治療可能な高血圧
　　VATER/VACTERL : 先天性異常の合併疾患・その部位
　　NAVEL : 大腿鼠径部の解剖(外側から内側に向かって)
　　VAN : 静脈 ・ 動脈 ・ 神経の順
　　DIAPPERS : Causes of urinary incontinence without specific urogenital
　　pathology(特別な泌尿器異常のない尿失禁の原因)
　　MUSCLE DA CRAFIS : 手術後などの創感染・創治癒遅延の危険因子
13.医師を目指して
　4I : 医師になるために、医師としての資質
　COACH : 指導医・教育者になるために
　7C : リーダーシップの条件
　3V : 日野原重明先生の人生の教え

3英語で楽しむ「迷言 ・ ユーモア集」
教育
患者 ・ 医師関係 ・ コミュニケーション
医師
医療
内科系
集中医療
救急
外科系
予防
健康 ・ 生活習慣 ・ その他
川柳 ・ユーモア
エン女医川柳
喘息川柳
麻酔科川柳
輸液川柳
診療現場ユーモア(1)
診療現場ユーモア(2)
診療現場ユーモア(3)